Desiccated Thyroid

Desiccierte Schilddrüse, ein natürliches Schilddrüsenhormon-Ersatzmittel, das aus den Schilddrüsen von Schweinen gewonnen wird, enthält eine Mischung aus Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3) und wird hauptsächlich auf seine potenziellen Vorteile bei der Behandlung von Hypothyreose untersucht. Forscher beobachteten, dass, obwohl die desiccierte Schilddrüse nicht konstant besser abschneidet als die Standardtherapie mit Levothyroxin, einige Patienten, insbesondere solche mit persistierenden Symptomen bei alleiniger Einnahme von Levothyroxin, subjektive Verbesserungen berichteten, wenn sie desiccierte Schilddrüse verwendeten. Klinische Evidenz deutet darauf hin, dass die desiccierte Schilddrüse zu einer erhöhten Herzfrequenz führen kann und von einer Teilgruppe symptomatischer Patienten, die nicht ausreichend auf Levothyroxin ansprechen, bevorzugt werden könnte. Aktuelle Forschungen untersuchen weiterhin ihre Wirksamkeit und Sicherheit und heben die Notwendigkeit einer sorgfältigen Patientenauswahl und Berücksichtigung individueller Reaktionen auf Schilddrüsenhormontherapien hervor.

Desiccierte Schilddrüse, auch bekannt als natürliche desiccierte Schilddrüse (NDT) oder Armour Thyroid, ist eine Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie, die aus den getrockneten Schilddrüsen von Schweinen gewonnen wird. Sie wird als Schilddrüsenhormon klassifiziert und enthält eine Kombination aus Levothyroxin (T4) und Liothyronin (T3), die endogene Hormone sind, die von der menschlichen Schilddrüse produziert werden. Historisch gesehen war NDT eine gängige Behandlung für Hypothyreose, bis synthetisches Levothyroxin zum Standard wurde. Die primäre physiologische Rolle der desiccierten Schilddrüse besteht darin, endogene Schilddrüsenhormone bei Personen mit Hypothyreose zu ergänzen oder zu ersetzen. Forscher beobachteten, dass NDT für Patienten von Vorteil sein kann, die nicht ausreichend auf Levothyroxin allein ansprechen, da es sowohl T4 als auch T3 bereitstellt und potenziell Symptome in bestimmten Fällen effektiver adressieren kann. Der Wirkmechanismus der desiccierten Schilddrüse umfasst die Bindung an Schilddrüsenhormon-Rezeptoren im Zellkern, was zur Aktivierung der Gen-Transkription und anschließender Proteinsynthese führt. Diese Kaskade beeinflusst verschiedene Stoffwechselprozesse, einschließlich der basalen Stoffwechselrate und der Proteinsynthese. Pharmakokinetisch haben die Komponenten der desiccierten Schilddrüse unterschiedliche Halbwertszeiten; Levothyroxin hat eine längere Halbwertszeit als Liothyronin, was eine einmal tägliche Einnahme ermöglicht. Die Bioverfügbarkeit von oralem NDT wird durch die gastrointestinale Absorption und den First-Pass-Stoffwechsel beeinflusst. Klinisch wird die desiccierte Schilddrüse hauptsächlich zur Behandlung von Hypothyreose eingesetzt, insbesondere bei Patienten, die mit Levothyroxin allein keine Symptomlinderung erreichen. Der regulatorische Status variiert je nach Region, wobei NDT in mehreren Ländern nur auf Rezept erhältlich ist, obwohl es weniger häufig verschrieben wird als synthetische Alternativen.

Desiccierte Schilddrüse wirkt auf Schilddrüsenhormon-Rezeptoren, hauptsächlich TRα und TRβ, die nukleare Rezeptoren sind. Bei der Bindung aktiviert sie die Transkription von Genen, die an der Stoffwechselregulation beteiligt sind, und beeinflusst Prozesse wie den Energieverbrauch und die Proteinsynthese.

Desiccierte Schilddrüse (DTE) wirkt hauptsächlich über die Schilddrüsenhormon-Rezeptoren (TRs), die nukleare Rezeptoren sind, die die Genexpression bei der Bindung an Schilddrüsenhormone, hauptsächlich Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3), regulieren. Diese Bindung aktiviert verschiedene Signalwege, einschließlich des cAMP/PKA-Weges und des MAPK-Weges, was zu erhöhten Stoffwechselprozessen wie Proteinsynthese, Glukosestoffwechsel und Thermogenese führt. Der genaue Wirkmechanismus von DTE ist nicht vollständig verstanden, insbesondere hinsichtlich der unterschiedlichen Wirkungen von T4 und T3 in verschiedenen Geweben.

Aktuelle Evidenz ist begrenzt hinsichtlich der langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit der desiccierten Schilddrüse (DTE) im Vergleich zu Levothyroxin (LT4) und LT4+Liothyronin (LT3) in verschiedenen Populationen, insbesondere bei denen, die trotz LT4-Therapie symptomatisch sind. Weitere Forschung ist erforderlich durch größere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs), die sich auf spezifische Untergruppen von hypothyreoten Patienten konzentrieren, einschließlich solcher mit unterschiedlichen Ätiologien und Schweregraden der Symptome, um die potenziellen Vorteile und die optimale Dosierung von DTE zu klären. Darüber hinaus sind Studien, die die langfristigen Ergebnisse und die Lebensqualität von Patienten, die mit DTE behandelt werden, untersuchen, entscheidend, um ihre Rolle im modernen Management der Hypothyreose zu etablieren.